郑州市管城中医院骨伤科


一、【医院简介】【官方网站

      郑州市管城中医院骨伤科,技术力量雄厚,拥有一支汇聚骨科精英的医学博士科研专家组,  其中权威骨病专家高级职称3名,医学博士2名。采用中西医结合的综合疗法,治疗各类骨科病,取得了显著疗效,而且费用低廉,尤对骨质增生、颈椎病、椎间盘突出、股骨头坏死,强直性脊柱炎效果突出。
      该中心集骨科病研究诊断,治疗、防治、科研,教学为一体的综合性医疗科研机构。目前,该中心已经形成了由诊断室、按摩、牵引、理疗、熏蒸室、治疗室、介入室、手术室、电脑资料查询室、热线电话咨询室为一体的网络体系。
      中心不仅医疗设备齐全,还开创了骨病方面众多新疗法,如“局部直接微介疗法”、“靶向动脉灌注”“局部关节腔臭氧给药”“局部关节囊针刀松解”“射频激光”“三联阶梯生骨疗法”、“局部注射疗法”、“独创功能锻炼疗法”等治疗股骨头坏死,,3-5天控制病情,7-10天症状即可好转(有无疗效,患者自有体会),如外展、下蹲、跛行,疼痛均可不同程度的逐渐得以缓解,2-4个月即可拍片验证治疗效果.。即使久病、重病导致瘫痪卧床不起,生活不能自理,已形成褥疮的患者,经中心系统治疗,也能达到重新站起来的理想效果。大大缩短了其临床治愈疗程,为无数患者送去了欢乐,健康,赢得了广大患者的高度赞誉。

二、【什么是强直性脊柱炎?】

      强直性脊柱炎现都称AS,AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病。发病者多为16-30岁的男性,男女之比为10:1,和遗传有关。人类组织相容性抗原b27(hla-b27)阳性率为95%。早期临床表现为背部、臀部呈间歇性,在数月或数年后可出现持续性疼痛,晨起和工作一天后症状较重,天气寒冷和潮湿时症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬,腰脊弯曲而致残疾。

三、【强直性脊柱炎病因】 

AS的病因目前尚未完全阐明,大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关[10、11]。
1.遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%,而普通人群发病为1‰~2‰,相差约100倍。有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍[12],国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27阳性健康者,亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。

四、【强直性脊柱炎临床症状表现

AS常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见[6、7],进展较缓慢,脊柱畸形较轻。
1.关节病变表现 AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形,向前屈曲。
⑴骶髂关节炎:约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为几具脊柱段同时受累。
⑵腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
⑶胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最兵器一驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。
⑷颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。
⑸周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人统计,周围关节受累率,髋和肩为40%,膝15、5,踝10%,足和腕各5%,极少累及手。解放军总医院报道80例AS,髋关节受累率为征候(100%);活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示AS发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。
肩关节受累时,关节活动受限疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节,侵犯于部分节者更为罕见。
此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿性关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。

郑州市管城中医院将强直性脊柱炎的症状表现分为以下九个方面:

1、是背部或腰骶疼;
2、早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵;
3、上升性疼痛,即自骶骨向上蔓延疼痛;
4、胸廓活动受限,游走性胸痛;
5、附着点炎所致脊椎骨突、大转子、坐骨结节、髂嵴、足跟痛;
6、非对称性膝髋关节炎;
7、脊柱活动受限、僵直,进而驼背畸形,颈部活动受限;
8、全身疲乏、气短、乏力,甚至呼吸受阻;
9、视力减退或有虹膜炎。

  部分患者在病初或病程中出现外周关节病变,以下肢大关节(膝、髋和踝居多)的非对称性、少数或单关节的关节炎居多。外周关节病变以髋关节最常见,大多数为双侧,表现为局部疼痛,活动受限。部分年龄较小的患者,始发症状为单侧或双侧的膝、踝关节肿痛,易和类风湿关节炎混淆。部分病人可出现跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端炎。表现为局部疼痛、压痛和肿胀。


五、【强直性脊柱炎的治疗】


       “育髓活骨”与“补养供血”疗法是管城中医院经过十余年的临床实践,查阅大量资料,以黄帝内经经义为指导,将传统医学和现代医学进行有机结合,在继承前人经验的基础上,不断总结发掘,逐步完善而形成的一套完善治疗方法。该疗法根据病人的病情分期施治,采用独特配方中药内服外用,血管内及非血管介入,康复训练等各种治疗方法,滋养骨髓,疏通经络,从根本上解决骨质缺血坏死的根源问题,从而使坏死的骨组织重新生长和强壮,达到治疗目的,疗效非常确切,可以达到一站式治疗,患者再也不用枉费大量时间、金钱与精力,辗转求医问药了。

育髓活骨疗法在治疗强直性脊柱炎我们分为四个步骤:

    第一是中医中药治疗,分整体调节与局部治疗;局部外敷中药治疗。整体调节根据病人不同体质,辨证与辨病相结合,两者相融、汇通、调节全身,提高免疫功能,滋养骨质,调节骨内代谢,活化关节。
    第二是断层套管技术,具有对病灶部位的切割松解,使已粘连的韧带筋膜松开,解除肌肉痉挛和挛缩,同时套管内藏特殊物质——生物酶种植进去,防止已松开韧带筋膜再次粘连,使局部血液循环加快,周围组织变软,对整个脊椎,不形成牵拉,使椎间隙增大,小关节松开不溶合,防止组织纤维化转为骨化,并使已纤维化的韧带变得柔软,重新恢复弹性。
    第三是:激光与射频消融术,是光能与热能的有机融合,具有局部湿热效果,血管扩张作用,减少疼痛物质产生,减轻并消除局部炎症反应,提高机体的免疫功能,消炎止痛、活气血、化瘀滞、消水肿、通经络、改善微循环、恢复机体正常生理功能,从而达到“去痛致松,以松治痛、以松治僵,以松治强,以松治驼”的目的。
    第四是:骶髂关节腔灌注治疗:将促进血液循环与对抗炎性浸润的药物直接灌注入骶髂关节腔内,可直接抗炎、镇痛、扩张血管、增加血流,改善局部血液循环,运走病变组织中积蓄的大量乳酸、组织胺等致痛物质的吸收与排放。激活巨噬细胞吞噬抗原抗体免疫复合物,改善局部代谢紊乱.阻止骶髂关节骨性融合。
    第五是:臭氧消融阻滞疗法:臭氧是无耐药性的广谱抗生素,而强直性脊柱炎的病理变化是肌肉附着点或肌腱末端反复发作的无菌性炎症病变,利用臭氧消炎的特性,能阻止侵蚀性肉牙增生,纤维骨化、韧带骨赘形成,对于脊柱及四肢的强直,驼背起到治疗作用。臭氧对强脊炎患者的腰痛,晨僵,四肢关节肿痛都有较为理想,疗效迅速,而且没有任何毒性和成瘾性。运用臭氧与营养骨质、调节神经松解韧带,防止组织粘连的复合液,在C臂或CT的靶向导引下,精确定位病变关节穿刺,可迅速有效的控制强直性脊柱炎患者的疼痛症状,改善关节功能,消除无菌性炎症、骶髂关节等各间隙中,阻止其关节间隙融合、肉芽增生、纤维骨化及韧带骨赘形成,抑制脊柱关节及四肢关节的强直,畸形,解除疼痛,从根本上达到临床治愈目的。

断层套管技术:

这种治疗方法是郑州市管城中医院骨伤科特有的,是王长勇副院长和李芳主任经多年临床实践逐渐总结出来的独特治疗方法。断层的实际意义就是在熟知人体生理病理解剖的基础上,将治疗的靶点设置到准确的病变层次进行治疗。就像CT断层扫描一样,治疗靶向明确。从而实现药达病位,直捣病所,可以明显提高治疗效果。套管技术是将小针刀疗法,埋线疗法,药物疗法三者融为一体的治疗方法,三位一体,治疗时一次性实现三种作用,即针刀的松解作用,埋线的穴位持续刺激作用,独特配方药物的直接治疗作用。同时因为是三种治疗一针完成,大大减轻了患者治疗的痛苦。



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